一、 洁净手术室规范要求
洁净手术部的建立必须符合国家设计与施工范围、洁净等级标准。这是一项庞大的复杂工程,需要相关的子程序工程,专业如:智能工程、净化装修工程、设备工程、医疗器械设备、通讯网络工程、自控监控系统、医药管理等多学科,统筹安排设计与施工,方能够完成的。洁净手术室设计与施工运用了高新技术。随着科技的发展,新工艺新技术新材料不断涌现,洁净手术室使用功能会更加完善更好为医患人员服务。
1、洁净手术室等级标准
洁净用房等级 | 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 | 空气洁净级别 |
Ⅰ | 局部集中送风区域;0.2个/30min*φ9皿(5cfu/m3)其他区域:0.4个/30min*φ90皿 (10cfu/m3) | 局部5级 其他区域6级 |
Ⅱ | 1.5cfu/30min*φ90皿(50cfu/m3) | 7级 |
Ⅲ | 4cfu/30min*φ90皿(150cfu/m3) | 8级 |
Ⅳ | 6cfu/30min*φ90皿 | 9级 |
2、洁净手术部医疗流程
(1) 医务人员流程宜符合以下要求:
(2) 病人流程宜符合以下要求:
(3)无菌物品流程宜符合以下要求:
(4) 手术使用后物品流程宜符合以下要求:
i.可复用机械
ii.可复用的布类手术用物
二、布置模式
1、 按建筑规模、管理模式不同采用:端头布置、中心布置、侧向布置、环形布置等。
2、按通道设置不同采用:单通道设置、双通道设置、多通道设置。
3、手术部人、物流程不同采用:外廊回收型、外廊供给型、中央供应型。
三、设计原则
根据国内外手术室的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013的要求,新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局(即手术区,辅助区,其他用房区,洁净走道和准洁净走道)术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过,术后污物从污物通道通过,这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理,从根本上减少了交叉污染的可能性,同时也使平面布局更趋合理,将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起,使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。
四、装饰装修材料的选择
1、手术室墙体及吊顶通常采用具有B1防火等级的防潮、耐腐蚀、抗菌、易清洗、隔音、抗撞击的材料。
2、地面通常采用进口阻燃、防滑、防潮、耐腐蚀、抗菌耐磨、易清洗、不起尘与不开裂的材料。
3、手术室辅助房间及洁净走廊通常采用具有B1防火等级的防潮、耐腐蚀、抗菌、易清洗、隔音、抗撞击的材料。
4、洁净走廊及换车门设置防撞带。
5、洁净手术室的净高不宜低于2.7m。
6、洁净手术室供手术车进出的门,净宽不宜小于1.4m,当采用电动悬挂式自动门时,应具有自动延时关闭和防撞击功能,并应有手动功能。除洁净区通向非洁净区的平开门和安全门应为向外开之外,其他洁净区内的门均应向静压高的方向开。
五、净化空调系统
1、净化空调系统使洁净手术部处于受控状态,既能保证洁净手术部整体控制,又能使各洁净手术室灵活使用。
2、洁净手术室及与其配套的相邻洁净辅助用房应与其他洁净辅助用房分开设置净化空调系统;Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室与负压手术室应每间采用独立净化空调系统,Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2间~3间合用一个系统。净化空调系统应有便于调节控制风量并能保持稳定的措施。
3、每间手术室单独设置排风系统,洁净和清洁辅区有排风出路,保证手术部合理的压力梯度。在洁净用房回风口应设置回风过滤器。 在洁净用房排风入口或出口应设置排风过滤器。
4、洁净手术部净化空调系统可采用独立冷热源或从医院集中冷热源供给站接入。除应满足夏、冬设计工况冷热负荷使用要求外,还应满足非满负荷使用要求。冷热源设备不宜少于2台。冷热源满足整个手术部对冷热同时需要的要求。
5、净化空调系统循环空气经过三级过滤。在新风口或紧靠新风口处应设置新风过滤器或装置,在空调机组送风正压段出口应设置预过滤器,在系统末端或靠近末端静压箱附近应设置末级过滤器或装置
六、电气系统
1、洁净手术部应采用独立双路电源供电。
2、有生命支持电气设备的洁净手术室必须设置应急电源。自动恢复供电时间应符合下列要求:
2. 1 生命支持电气设备应能实现在线切换。
2. 2 非治疗场所和设备应小于等于15s。
2.3 应急电源工作时间不应小于30min。
3、 手术室的照度均匀度不应低于0.7。
4、手术台两头的照明灯具至少各有3支灯具应有应急照明电源。
5、洁净手术室内照明应优先选用节能灯具,应为嵌入式密封灯带,灯具应有防眩光灯罩。灯带应布置在送风口之外。
七、 给排水系统
1、洁净手术部内的给排水管道均应暗装,应敷设在设备层或技术夹道内,不得穿越洁净手术室。
2、管道穿过洁净用房的墙壁、楼板时应加设套管,管道和套管之间应采取密封措施。
3、管道外表面存在结露风险时,应采取防护措施。防结露外表面应光滑且易于清洗,并不得对洁净手术室造成污染。